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助听器效果评估—助听听阈

    发布时间:2021-04-21 11:13:57   来源:互联网   作者:欧仕达助听器苏州中心

助听器选配后效果怎么样?这是每个用户都关心的问题。提到助听器效果评估,主要有四种方法:助听听阈、真耳测试、言语测试、问卷调查。助听听阈属于主观的量化评估,真耳测试属于客观量化评估,言语测试属于主观功能评估,问卷评估兼有多种性质的效果或满意度评估。这些评估方法在评估助听器使用效果上各有优势,相互间不能替代。其中,助听听阈是目前应用较多的方法,我们今天就来简单说一说吧。

什么是助听听阈?

图1:裸耳(未戴助听器)气导听阈。蓝色曲线代表左耳,红色曲线代表右耳。

图2:阴影内两条曲线为戴助听器后的助听听阈,下部两条曲线为裸耳听阈。蓝色曲线代表左耳,红色曲线代表右耳。

简单一句话,人耳佩戴助听装置(助听器、人工耳蜗等)后能听到的最小声音强度就是助听听阈。我们都知道,没有戴助听器前,验配师会先给我们做一个纯音测听(通常佩戴压耳式耳机测试),获得一个听力图(气、骨导阈值),称之为裸耳听阈。

图1为一位听力损失患者的听力图,测试的平均气导阈值为70dB HL左右,那么他就需要佩戴助听器来解决交流问题。验配完助听器后在各个频率上能听到的最小声音会是多少呢?30dB HL,35dB HL还是40dB HL?这就需要我们在声场环境中像测试纯音测听一样再进行戴助听器后的听力测试,将测试结果绘制在听力图上,就得到助听听阈,再与裸耳听阈相比,助听器补偿了多少在图上就一目了然了(如图2)。

助听听阈需要补偿到什么程度呢?是不是结果越低越好?

助听听阈各频率达到30dB HL、35dB HL,还是达到正常人能听到的20 dB HL?正常人说话的声音强度落在如图3所示的香蕉形状阴影范围内(言语香蕉图),如果一个人的助听听阈各个频率点达到这个图型的内上1/2区域(平均约在30 -35dB HL),那么对他来说大多数的言语声音就都可以听到。有人会说可以将助听器声音放大,然后将助听听阈补偿到20dB HL,这样不就和正常人听力一样了吗?事实是除了极少数纯传导性听力损失可以接受这么大声音外,绝大多数用户接受不了这么大的声音,重振、噪音都是他们不能耐受的。

助听器的目的并不是达到正常人的听力水平,而是为了解决言语交流问题,所以助听后听阈达到能够听到大多数言语的程度就可以了。言语强度各频率上的波动范围一般在30-70dB HL之间,所以如果言语频率段助听听阈达到了30-35dB HL时,绝大多数言语声音就都可以听到了。理想化的助听听阈是500Hz-4kHz达到30-35dB HL,250Hz及更低频的部分的助听听阈在35-45 dB HL之间(考虑到低频向上掩蔽影响言语识别,所以阈值数值要高一些)。如果部分频率没有达到或者超出,验配师可以通过调节频率所在通道上的增益来达到目标范围。

图3:阴影部分为正常人说话的言语频率和强度范围(言语香蕉图)

但在实际生活中,助听听阈补偿多高是需要结合自身对响度及噪声耐受的主观感觉。如对于初次佩戴者,如果各频率补偿到30-35dB HL,大多数人是耐受不了的,因为大多数安静环境中的本底噪声强度都在40dB HL左右,助听器放大言语声同时也将这些本底噪声放大了,听起来会不舒服,所以初次验配的用户,验配师可能会将助听听阈补偿到40-45dB HL,经过1、2个月的适应后可以将助听阈值逐步往30-35dB HL方向抬高(对于轻中度听损用户,本身裸耳听力就在50dB左右的,结合其噪声耐受能力,助听听阈值可适当往30—35dB抬高)。

对于很多已经习惯了听小声音的客户,助听听阈抬的过高也会造成不适,曾经碰到过一个7岁的小朋友换助听器,用原助听器测试助听听阈,平均值在50dB HL左右,裸耳听阈也不重,换新机时把助听听阈抬升到了40dB HL,小朋友怎么也不习惯,最后只在原基础上整体抬升了不足5dB才使小客户满意接受。

助听听阈的局限性

助听听阈几乎可以应用于所有使用助听器、人工耳蜗及其它助听装置的人群;小儿(不能准确反应助听装置的声音大小)助听听阈测试需要借助视觉强化设备、游戏测听以及验配师丰富的经验来实现。

助听听阈也有其局限性,助听听阈只反映助听后的小声强度补偿是不是达到要求,并不能反映中等声和大声补偿是否符合要求。对于戴助听器后大声音是否会引起不适,可以在声场环境下听80-85dB HL的声音,感受一下是否有不适。

同时,助听听阈只能反映测试者是否能听到声音,是量化指标,不能反映人能不能听懂言语(功能指标)。要全面判断戴助听器的效果如何,对你的帮助有多大,还需要结合言语测试等情况来判断。

快预约你的验配师,做一个助听听阈测试吧!

延伸阅读

无论是助听听阈还是言语测试都是主观测试,用于评估助听器效果时均需在声场条件下进行,需要配备经过合格校准的专业听力计和扬声器设备,并由受过专业培训的听力师操作,以获得尽可能准确的测试结果。

助听听阈和言语测试都可应用于儿童助听器效果评估,随着儿童年龄增长,这些操作越来越简单,结果的可信度也不断增加。然而,对于婴幼儿或无法配合的低龄儿童,则无法通过上述测试进行助听器效果评估。此时,应考虑使用真耳分析(RECD测试)或问卷调查进行助听器效果评估。

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